比“三高”更隐匿的激素紊乱，悄悄伤血管

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说起心血管健康的风险因素，很多人往往想到“三高”——高血压、高血脂、高血糖。其实，比起这些显性凶手，类固醇激素紊乱更加隐匿。



什么是类固醇激素？紊乱后对心血管有哪些损害？《生命时报》邀请专家解读，并提醒你做好6点维稳相关激素。

受访专家

中国医学科学院阜外医院实验诊断中心生物化学与分子生物学博士 沈华宴 主任技师 王恺隽

类固醇激素失衡，悄悄伤血管

类固醇是生物界广泛存在的一种化合物，人的身体也能分泌这类激素，它们在体内无声运作，调控着水盐平衡、代谢、免疫和应激反应。

类固醇主要在肾上腺、性腺及胎盘内合成，所有类固醇激素均以胆固醇为原料，经过一系列酶催化反应生成。

根据功能，类固醇激素主要分为盐皮质激素、糖皮质激素和性激素三大类，它们在体内相互制衡，共同维持内环境稳定。一旦失衡可导致多种疾病，心血管疾病便是其中之一。



此外，在健身领域，一些人为了追求更大的肌肉和更好的运动表现，会使用一些人工合成的类固醇激素。尽管类固醇能在一定程度上提升健身效果，但也会带来一系列负面影响，损害心血管功能就是其中之一。


3类激素紊乱，会诱发哪些心血管病？

类固醇激素各司其职，一旦紊乱，可能引起不同的心血管疾病。

盐皮质激素：拉高血压

主要在肾上腺皮质的球状带合成，功能是“保钠排钾”、重吸收水分，而钠与水的吸收会增加体液容量和动脉血压。

醛固酮是最强效的盐皮质激素，约占盐皮质激素总活性的90%。醛固酮过量分泌可引起一系列临床症状，表现为高血压伴或不伴低血钾，心、肾等靶器官损害较原发性高血压更多、更早、更重。

糖皮质激素：代谢异常

主要由肾上腺皮质的束状带产生，能促进糖异生，同时减少细胞对葡萄糖的利用。

最具临床重要性的糖皮质激素是皮质醇，约占糖皮质激素总活性的95%。由于皮质醇会在压力条件下释放，如应激、疼痛和炎症均会导致皮质醇生成增加，它也被称为“应激荷尔蒙”。

正常人皮质醇分泌存在昼夜节律，即午夜零点达到最低值、早晨八点达峰值，依据此特征可辅助诊断皮质醇异常分泌相关疾病。

若体内皮质醇长期处于高水平，可引发库欣综合征，常伴有高血压、低血钾、蛋白分解异常、糖代谢异常等表现。

若皮质醇和醛固酮缺乏，可能提示存在原发性肾上腺功能不全，可伴有低血容量、高钾血症等表现。

性激素：增加冠心病等风险

可由性腺和肾上腺分泌而来，具有调控代谢和维持心血管系统稳态的重要作用。

对女性来说，雌激素是心脑血管“保护伞”，50岁前由于雌激素分泌充足，有助提高血管弹性、降低血压，而女性绝经后雌激素水平急剧下降，是其心血管疾病风险追上男性的重要原因。



同时，男性体内最重要的雄激素——睾酮（主要由睾丸分泌的类固醇激素），也会对心血管系统产生影响。国际期刊《临床内分泌与代谢杂志》近日刊发研究称，较高的睾酮水平可导致男性冠心病风险增加。

做到6点，保持激素平衡

值得注意的是，上述几种类固醇激素并非孤立运作，而是共同维持动态平衡。生活中，守护心血管健康、保持类固醇稳态平衡，可遵循以下建议。

1
饮食控制盐摄入量

每天食盐低于5克，少吃咸菜、腌制品和重口味火锅，避免醛固酮过度激活。

2
早睡早起

尽量23点前入睡，不熬夜、不赖床，顺应皮质醇昼夜分泌节律。

3
谨慎使用外源激素

不盲目使用合成类固醇、不明成分的增肌补剂；若因病需长期服用糖皮质激素等药物，需严格遵医嘱，避免外源激素破坏体内平衡，损伤血管和心脏。

4
食物多样

多吃蔬果、全谷物、深海鱼、坚果和豆制品，摄入优质蛋白与不饱和脂肪酸；少吃高油、高糖、高反式脂肪食物，避免胆固醇代谢紊乱，从源头保障激素合成正常。

5
有氧运动配合力量训练

每周坚持150分钟快走、骑行、游泳等中等强度运动，搭配2次力量训练。

6
长期不适症状及早筛查

若存在高血压、低血钾、反复心慌、莫名乏力、月经紊乱等情况，尽早在医生指导下筛查类固醇激素谱、电解质及心电图，早发现、早干预。